コラム

胃癌の疫学

国立がん研究センターの統計によると、わが国における2019年度の胃癌死亡数は、男性は、肺癌に次いで第2位の28,043人であり、女性は、大腸癌、肺癌、膵臓癌に次いで第4位の14,888人と報告されており、胃癌は罹患数も多い身近な悪性腫瘍の一つです。

胃癌の発生

胃癌は、胃の壁の内側を覆う粘膜の細胞が何らかの原因で癌細胞になることから発生します。

• 早期胃癌：粘膜または粘膜下層に限局しているもの
• 進行胃癌：筋層以下に浸潤するもの

胃癌が進行すると、外側の漿膜まで到達し、それを超えると胃の周囲の臓器である大腸や膵臓、肝臓にも浸潤していきます。やがて、癌細胞はリンパ液や血液の流れに乗って、遠く離れた臓器に転移していったり、お腹の中に癌細胞が散らばり、腹膜播種（ふくまくはしゅ）を起こしたりします。

胃癌の原因

ヘリコバクター・ピロリ菌感染による「慢性萎縮性胃炎」が発生に関与している他、遺伝子異常の関連も指摘されています。喫煙、飲酒、食塩などが危険因子とされています。

胃癌の症状

早期胃癌では無症状のことがほとんどですが、進行胃癌では上腹部痛、嘔気・嘔吐、腹部膨満、食欲不振、体重減少、しゃっくり(吃逆)、胸やけ、黒色便などの症状を自覚することがあります。

胃癌発見のための検査

胃癌は、検診や人間ドックなど上部消化管内視鏡検査を積極的に行うことで早期発見につながります。　症状を自覚してから検査を受けた場合、進行胃癌として発見されることもあります。

胃癌の治療