コラム

1.下肢閉塞性動脈硬化症とは 
下肢閉塞性動脈硬化症とは別名 末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease, PAD）といい、足の動脈が動脈硬化により狭窄または閉塞し、血流が悪くなる病気です。これにより、足への血液供給が不十分になり、痛みや歩行困難が生じることがあります。

２.下肢閉塞性動脈硬化症の種類
①無症候性末梢動脈疾患：症状が現れない段階で、定期的な検査で発見されることが多いです。
②慢性下肢閉塞性動脈硬化症：歩行中に足やふくらはぎに痛みや痺れが生じ、休むと症状が改善する状態です（間欠性跛行）。進行すると安静にしていても足に痛みが生じ、特に夜間に強く感じることが多いです（安静時疼痛）。
③重症下肢虚血：皮膚の色が変わったり、潰瘍や壊疽が発生したりする状態で、緊急の治療が必要です。 

３.下肢閉塞性動脈硬化症の症状
・ 歩行中の足やふくらはぎの痛み、痺れ
・ 休むと症状が軽減
・ 足の冷感、蒼白
・ 安静時の足の痛み
・ 足や指の潰瘍や壊疽（えそ）

4.下肢閉塞性動脈硬化症の主な原因
・喫煙：血管を収縮させ、動脈硬化を促進する。
・高血圧：動脈の内壁にダメージを与える。
・高脂血症：血中の脂質が高くなるとプラークが形成されやすい。
・糖尿病：血管にダメージを与え、動脈硬化を進行させる。

5.下肢閉塞性動脈硬化症に対する検査
・身体診察：足の脈拍や皮膚の状態を確認。
・ABI検査（足関節上腕血圧比）：血圧を測定し、動脈の狭窄や閉塞の程度を評価することができます。
・下肢動脈超音波検査：血管の狭窄や血流の状態を超音波で確認します。
・MRIやCT検査：詳細な血管の画像を提供し、診断を補助します。外来での検査が可能です。
・血管造影検査：造影剤を用いて詳細な血管の状態を観察。１～２泊の入院が必要です。

　　　　　　　　　　　　　

6.下肢閉塞性動脈硬化症の問題点
・歩行や日常生活に支障：痛みにより歩行が困難になることがあります。
・潰瘍や壊疽のリスク：足の血流が悪くなると、皮膚の損傷が治りにくくなります。
・心血管疾患のリスク：動脈硬化が進行すると、心筋梗塞や脳卒中のリスクも高まります。

7.下肢閉塞性動脈硬化症の治療

• 【生活習慣の改善】
  • ・禁煙：喫煙は動脈硬化を進行させるため、禁煙が重要です。
  • ・食事療法：バランスの取れた食事を心がけ、脂質や塩分を控えます。
  • ・運動療法：適度な運動は血流改善に効果的です。
• 【薬物療法】
  • ・抗血小板薬：血液をさらさらにし、血栓の形成を防ぎます。
  • ・コレステロール低下薬：プラークの形成を抑制します。
  • ・血圧降下薬：高血圧を管理し、動脈の負担を軽減します。
• 【手術療法】
  • ・血管形成術：バルーンやステントを用いて狭窄部位を広げます。

・バイパス手術：閉塞部位を迂回する新たな血管を作ります。